کاشت حلزون گوش چیست؟

کاشت حلزون گوش یک عمل جراحی نسبتا پیچیده است که طی آن یک پروتز با نام حلزون مصنوعی در داخل گوش قرار می گیرد. این عمل جراحی فقط برای افرادی انجام می شود که دارای کم شنوایی با درجه شدید تا بسیار شدید(عمیق) بوده و با سمعک نتیجه مثبتی دریافت نکرده اند. کسانی که این عمل را انجام می دهند باید دارای 2 شرط زیر باشند:

1. حلزون گوش کاملا یا تقریبا از کار افتاده
2.  عصب گوش سالم

برای اینکه بفهمیم کاشت حلزون چگونه کار می کند، باید ابتدا سیستم شنوایی خود را بهتر بشناسیم.مراحل شنیدن ما به ترتیب زیر است:

1. صدا از طریق سوراخ گوش وارد می شود و پرده گوش را مرتعش می کند.
2. پشت پرده گوش چندتا استخوان کوچیک موجود دارند که موظف هستند صدا را از پرده گوش به حلزون گوش منتقل کنند.
3. حلزون گوش مرکز تبدیل صدا به پیام های الکتریکی شنوایی است و این کار توسط 20 هزار سلول شنوایی در داخل آن انجام می شود.
4. این پیام های الکتریکی از طریق عصب گوش که شبیه به یک کابل سیم می باشد به مغز منتقل می شود.

اکنون تصور کنید مرحله سوم(حلزون گوش) به طور کامل دچار مشکل شود چه اتفاقی می افتد؟

هیچ پیام صوتی نمی تواند به پیام الکتریکی تبدیل شود و بنابراین هیچ پیام شنوایی به مغز منتقل نمی شود و شخص نمی تواند بشنود.

کاشت حلزون نامرئی

آیا کاشت حلزون گوش دیده نمی شود؟ این سوالی است که بسیاری از مردم در کلینیک شنوایی سنجی اکسیر از ما می پرسند.

کوکلئار املپنت یا کاشت حلزون گوش یک پروتز دو بخشی است.به این معنی یک بخش خارج از سر قرار داده می شود و یک بخش دیگر آن داخل سر و در بخش گوش داخلی قرار داده می شود. بنابراین پاسخ به این سوال خیر است. کاشت حلزون نامرئی نیست و به راحتی توسط دیگران قابل مشاهده است. در هیچ کشوری  هیچ گونه حلزون گوش مصنوعی وجود ندارد که درون سر کاشته شود و چیزی از بیرون مشخص نباشد. بنابراین بهتر است که بجای تمرکز به این مسایل، به شنیدن خوب و ارتقا کیفیت زندگی کودک و اعضا خانواده توجه شود.

اما اگر بخشی از حلزون سالم باشد، می توان از سمعک های داخل گوشی که از بیرون دیده نمی شوند استفاده کرد. کلینیک شنوایی سنجی و سمعک اکسیر در زمینه فروش سمعک نامرئی همواره پیشرو و پیشتاز بوده است.

اجزا کاشت حلزون

کاشت حلزون به دو بخش بیرونی و داخلی تقسیم می شود. بخش داخلی داخل سر و بخش بیرونی بر روی سر قرار می گیرد. این دو بخش به صورت مغناطیسی به هم متصل می شوند:

بخش بیرونی 

• میکروفن:

میکروفن صداهای محیط را جمع آوری می کند، دقیقا مثل همان کاری که میکروفن سمعک انجام می دهد.

• پردازشگر:

پردازشگر صداهای دریافتی از میکروفن را به فرکانس های مختلف تقسیم بندی کرده و سپس آن ها را به کدهای دیجیتالی تبدیل می کند تا آماده ارسال به بخش های داخلی تر باشد.

بخش داخلی 

• ایمپلنت:

ایمپلنت یا همان حلزون مصنوعی کدهای دیجتیالی دریافتی را تبدیل به جریان الکتریکی می کند. یعنی همان کاری که حلزون واقعی انجام می دهد.

• الکترود:

الکترود ها جریان الکتریکی را از ایمپلنت به عصب گوش منتقل می کنند.

کاشت حلزون چگونه کار می کند؟

صدا از طریق دو عدد میکروفن جمع آوری می شود و سپس وارد پردازشگر یا Processor  می شود. در این قسمت فرکانس صداها آنالیز می شود به این معنی که صدای وارد شده از چه فرکانس هایی تشکیل شده و بلندی صدا چقدر است.

بعد از آنالیز و تفکیک سازی نوبت به تبدیل کردن صدا به کدهای دیجیتالی می رسد. چرا که صدا در حالت طبیعی آنالوگ است و در سیستم دیجیتالی قابل خواندن و بررسی نیست. به همین دلیل نیاز است که به زبان دیجیتال که از کدهای 0 و 1 ساخته شده تبدیل شود.

سپس این کد ها از طریق میدان مغناطیسی به بخش داخلی پروتز که ایمپلنت نام دارد منقل می شود. در این قسمت کدهای دیجیتال به جریان الکتریکی تبدیل شده و از طریق رسیور به الکترود های داخل حلزون گوش که به عصب گوش هستند منتقل می شود. سپس جریان الکتریکی از طریق عصب به مغز منتقل می شود.

در بخش زیر می توانید فیلم کاشت حلزون گوش به صورت انیمیشن را مشاهده بفرمایید.

راه حل درمان کم شنوایی شدید چیست؟

تنها راه حل این است که یک وسیله ای داخل گوش قرار بگیرد که کار حلزون واقعی را بتواند انجام دهد. یعنی تبدیل پیام صوتی به پیام الکتریکی.

بنابراین الان ممکن است بهتر کاشت ایمپلنت حلزون گوش را درک کرده باشید. جراحی قراردادن حلزون در گوش یک عمل آسان نیست و نیاز به تخصص بالایی دارد. بنابراین هر جراح گوش و حلق و بینی نمی تواند این عمل را انجام دهد و فقط فلوشیپ های گوش که این دوره را گذرانده باشند قادر به انجام این جراحی می باشند.

کاشت پروتز حلزون گوش بسیار موثر است و وضح شنیدن بالایی دارد به طوری که بعد از عمل و گذراندن دوره های گفتار درمانی، شخص می تواند به راحتی بشنود و صحبت کند و وارد فعالیت های اجتماعی شود.

اکثر کاندیدهای این جراحی کودکانی که هستند که به دلیل ازدواج های فامیلی یا سایر عوامل ژنتیکی و ارثی ناشنوا به دنیا آمده اند. اما به ندرت بزرگسالان نیز دچار کم شنوایی های خیلی شدید می شوند که سمعک برای آن ها جوابگو نیست و لازم است که کاندید جراحی کاشتن حلزون شوند. معمولا این دسته از بزرگسالان افرادی هستند که کم شنوایی ملایمی دارند و به دلیل عدم استفاده و خرید سمعک، کم شنوایی آن ها روز به روز شدید و شدیدتر می شود تا اینکه در نهایت سلول های شنوایی آن ها به طور کامل از بین می رود.

وقتی کاشت حلزون گوش وجود دارند چرا سمعک استفاده کنیم؟

اول اینکه کاشت حلزون فقط برای افرادی انجام می شود که سلول های شنوایی آن ها کامل از بین رفته باشد و اگر کسی به طور مثل 40 درصد سلول شنوایی سالم داشته باشد می تواند از سمعک استفاده کند.

دوم اینکه برخلاف تصور بسیاری از مردم کاشت حلزون دیده می شود و یک پروتز شنوایی نامرئی نیست. برخی کاشت حلزون را با سمعک کوچک که داخل گوش قرار داده می شود و دیگر چیزی از آن مشخص نیست اشتباه می گیرند. در دنیا همچین عملی وجود ندارد.

در بخش زیر می توانید عکس کاشت حلزون گوش را بر روی گوش یک کودک مشاهده بفرمایید:

آیا کاشت حلزون تا آخر عمر باید همراه ما باشد؟

بله کاشت حلزون تا زمانی که درمان ناشنوایی مادرزادی کشف نشود باید همراه بیمار باشد. البته با پیشرفت علم، پروتز های کاشت شنوایی سال به سال کوچک و غیرقابل دیدتر می شوند.

کاشت حلزون برای چه کسانی مناسب است؟

• کم شنواهای مادرزادی با درجه شدید تا عمیق(بسیار شدید)
• کسانی که فقط در یک گوش مشکل شنوایی دارند.
• کم شنوایی های درجه شدید که از وزوز مزمن و آزاردهنده رنج می برند.
• بزرگسالانی که با سمعک خوب نمی شوند یا متوجه صحبت ها نمی شوند.

کاشت حلزون برای کودکان

کودکانی که حاصل ازدواج فامیلی هستند یا پدر یا مادر ناشنوا دارند ممکن است  ناشنوا یا با کم شنوایی شدید به دنیا بیایند. اما از کجا می توان فهمید که شنوایی نوزاد بدنیا آمده سالم است یا نه؟ در بیمارستان ها متخصص های شنوایی تست OAE انجام می دهند که یک تست غربالگری شنوایی محسوب می شود. با این تست سلامت حلزون بررسی می شود که آیا سالم است یا خیر. اگر حلزون گوش مشکلی داشته باشد، نوزاد برای انجام تست های تکمیلی بیشتر مثل تست ABR ارجاع داده می شود.

بعد از انجام تست های تکمیلی شنوایی اگر کم شنوایی نوزاد به طور قطعی تشخیص داده شود، باید تا قبل از  سن 6 ماهگی جهت خرید سمعک اقدام شود. بنابراین نوزاد سریع وارد مرحله کاشت حلزون گوش نمی شود و باید برای یک مدت مشخص از سمعک استفاده کند تا معلوم شود که آیا با سمعک نتیجه می گیرید یا خیر. اگر عکس العمل نوزاد با سمعک نسبت به صداها ضعیف باشد، برای انجام کاشت حلزون ارجاع داده می شود.

کودک نهایتا تا قبل از 2 سالگی باید وارد مرحله عمل کاشت حلزون شود، چرا که اگر طولانی شود، ممکن است در یادگیری زبان دچار مشکل شود و در زمان شروع صحبت کردن تاخیر ایجاد شود.

کاشت حلزون برای بزرگسالان

به ندرت پیش می آید که بزرگسالانی که در دوران کودکی شنوایی سالمی داشته اند در سنین بالاتر دچار ناشنوایی کامل شوند و کاندید کاشت حلزون شوند. معمولا پیرگوشی در سن 50 تا 55 سالگی کم کم شروع می شود و توصیه می شود که سالانه تست شنوایی انجام شود تا در صورت نیاز وارد مرحله خرید سمعک هوشمند شوید.

جدیدترین سمعک در دنیا با نام IIC کاملا نامرئی بوده و در صورت وسواس داشتن نسبت به ظاهر سمعک پیشنهاد می شود که از آن استفاده کنید. به هیچ عنوان استفاده از سمعک را به تاخیر نیندازید، چرا که حلزون گوش شما به مرور زمان ضعیف و ضعیف تر می شود. خرید سمعک  حتما باید در کلینیک های معتبر شنوایی سنجی انجام شود. کلینیک گوش و حلق و بینی و شنوایی سنجی اکسیر دارای یک تیم مجرب متشکل از متخصص های مختلف در این زمینه بوده که باعث می شود شنوایی شما به بهترین نحو ممکن بهبود پیدا کند.

مقایسه کاشت حلزون و سمعک

شباهت کاشت حلزون و سمعک این است که هردو به بهبود شنوایی کمک می کنند اما تفاوت های زیادی باهم دارند. مهمترین تفاوت این دو ساختار و عملکرد فعالیت آن ها است. کاشت حلزون صدا را به جریان الکتریکی تبدیل می کند در حالی که سمعک صدا را به یک صدای بلندتر تبدیل می کند. در بخش زیر جدول مقایسه کاشت حلزون و سمعک ارایه شده است:

هزینه کاشت حلزون گوش چقدر است؟

قیمت کاشت حلزون گوش برای کودکان زیر 2 سال رایگان و برای سنین بیشتر از 2 سال بین 150 تا 250 میلیون تومان می باشد که این هزینه بستگی به موارد مختلف دارد:

برند پروتز حلزون  گوشی

برند پروتز کاشت حلزونی مهمترین عامل تاثیرگزار در قیمت عمل کاشت حلزون است. هر برند انواع پروتز ها با تعداد کانال ها و تکنولوژی های مختلف تولید می کند که قیمت های مختلفی دارند. به عنوان مثال برند استرالیایی Cochlear  مدل های CI612   و CI632  تولید می کند که دارای تکنولوژی های جدید می باشند.

هر کدام از این مدل ها کانال های مختلف دارند. هرچقدر کانال بیشتر شود، قیمت پروتز حلزون گوش بالاتر می رود. ایمپلنت های گوش از 12 تا 24 کانال تولید می شوند. هرچقدر کانال بیشتر باشد، تفکیک فرکانس و کیفیت صدا بیشتر می شود.

بیمارستان کاشت حلزون

اینکه بیمارستان دولتی عمل کنید یا خصوصی بر قیمت عمل کاشت حلزون گوش تاثیر می گذارد. هزینه کاشت حلزون در بیمارستان های دولتی با بیمه های تکمیلی تقریبا رایگان است. بیمارستان خصوصی مثل بیمارستان دی تهران هزینه بالاتری دارد.

جراح گوش

مهارت جراح گوش به اندازه ایمپلنت در اثربخشی عمل بسیار موثر است. به عبارت دیگر اگر بهترین برند جهان را خریداری کنید اما جراح مهارت لازم را نداشته باشد هیچگونه نتیجه مثبتی حاصل نمی شود. جراح کاشت حلزون یک متخصص گوش و حلق و بینی است که دوره فلوشیپ گوش را گذرانده است.

شرایط بیمار

گوش بعضی از بیماران پیچیدگی های آناتومی خاص خود را دارند که ممکن است کار جراح را حین عمل سخت تر کند. به طور مثال برای کسانی که دارای بیماری های قلبی یا حلزون با شکل و اندازه غیرطبیعی هستند.،نسبت به بیماران دیگر لازم است که وقت و دقت و حساسیست بیشتری صرف شود. بنابراین این شرایط بر هزینه عمل نیز تاثیر می گذارد.

آیا بیمه هزینه کاشت حلزون را پرداخت می کند؟

خوشبختانه بیمه ها بخش قابل توجهی از هزینه عمل کاشت حلزون گوش را پرداخت می کنند و بابت این مورد نگرانی وجود ندارد. حتی اگر بیمه درمانی نداشته باشید می توانید از طریق بیمارستان های دولتی اقدام کنید که هزینه بالایی ندارند.

سمعک اکسیر

تجویز بهترین سمعک های روز دنیا به صورت اقساطی

بیش از 10 سال سابقه در عرصه خدمات درمانی و بیماری های گوش

تماس بگیرید

بیمه ها بابت کاشت حلزون چقدر پرداخت می کنند؟

بیمه تامین اجتماعی بابت کاشت حلزون 20 میلیون و بیمه خدمات درمانی (سلامت)برای عمل کوکلئار امپلنت 15 میلیون پرداخت می کند.

مطالعه بیشتر: کمک هزینه بیمه های سمعک چقدر است؟

کدام بیمارستان ها جراحی کاشت حلزون گوش انجام می دهند؟

در این قسمت لیست بیمارستان هایی که در آن ها عمل کاشت حلزون گوش انجام می شود گردآوری شده است:

بیمارستان های کاشت حلزون گوش در تهران:

• بیمارستان امیراعلم تهران
• بیمارستان حضرت رسول
• بیمارستان لقمان حکیم
• بیمارستان بقیه الله
• بیمارستان دی( خصوصی)
• مراکز کاشت حلزون در مشهد
• بیمارستان حضرت قائم (عج)
• بیمارستان رضوی
• بیمارستان های عمل کاشت حلزون در شیراز
• بیمارستان خلیلی
• بیمارستان های کاشت حلزون در اصفهان
• بیمارستان حضرت فاطمه

مراکز  جراحی کاشت حلزون در تبریز

• بیمارستان امام رضا

مراکز کاشت حلزون در اهواز

بیمارستان حضرت امام خمینی

مزایا و معایب کاشت حلزون

مزایا:

• شنیدن با کیفیت و وضوح بالا
• درک کامل کلمات
• تکلم خوب در آینده
• حذف وزوز گوش
• بازگشت به اجتماع و پیشرفت

معایب:

• ایجاد محدودیت در یک سری فعالیت ها مثل شنا
• اختلال در انجام MRI
• احتمال ایجاد عفونت در محل اتصال پروتز به سر
• نیاز به جراحی و دوره استراحت نسبتا طولانی

بهترین شنوایی سنجی برای کاشت حلزون در تهران

در کلینیک شنوایی سنجی و سمعک اکسیر کلیه تست های شنوایی نوزادان از جمله OAE و ABR و ASSR انجام می شود.

قبل از انجام این تست ها نوزاد باید به طور کامل خواب باشد. در صورت نخوابیدن نوزاد داروی خواب آور باید مصرف شود.

همچنین انواع سمعک های پشت گشی قوی برای کودکان ناشنوا در این مرکز تجویز می شود. سمعک های فوناک نایدا و اتیکن اکسید قوی ترین سمعک ها برای کودکان می باشند.

بهترین برند کاشت حلزون گوش

معروف ترین برندهای کاشت حلزون گوش شامل:

• Cochlear (استرالیا)

بهترین برند کاشت حلزون در دنیا Cochlear limited  می باشد که در 175 کشور جهان دارای نمایندگی بوده و بیش از 40 سال است که در این زمینه فعالیت دارد. جدیدترین نسخه های این برند قابلیت اتصال به موبایل و اپلکیشن را داشته که کاربر خود قادر است تا صدای ورودی را تنظیم کند. علاوه بر این کاشت حلزون کوکلئار قابلیت آپدیت شدن به نسخه های جدیدتر را دارد و دیگر نیازی به تعویض پروتز و جراحی مجدد نیست.

• MED-EL (اتریش)

مهمترین رقیب برند Cochlear برند اتریشی میدل می باشد که اخیرا کاشت حلزون شارژی نیز تولید کرده است بدون اینکه نیاز به تعویض باتری داشته باشد. کاشت حلزون Med_EL در نسخه های جدید خود مقاومت در برابر امواج MRI ایجاد کرده است با این هدف که دستگاه خراب نشود.

• advanced bionics (آمریکا)

کاشت حلزون برند AB آمریکا که زیرمجموعه هولدینگ سونوا می باشد یکی از قدیمی ترین شرکت های تولید کننده در زمینه ساخت پروتز های کمک شنوایی می باشد. پروتز حلزونی گوش بلوتوثی برند AB قابلیت اتصال به سمعک فوناک مارول و پارادایس را نیز دارد(بعضی افراد دارای کاشت حلزون در یک گوش و سمعک در گوش دیگر می باشند که بهتر است به صورت وایرلس به مهم متصل باشند.. این کاشت حلزون ضدآب 120 باندی دارای اپلکیشن تنظیم صدا و ارتقا کیفیت موزیک می باشد.

آزمایش های شنوایی مربوط به کاشت حلزون گوش

• ادیومتری
• OAE
• ABR
• ASSR

باتری کاشت حلزون

ساختار باتری کاشت حلزون بسیار شبیه به باتری سمعک می باشد و بهترین برند تولید کننده شرکت ریوواک می باشد.

مراقبت های بعد از کاشت حلزون گوش

1. خاموش کردن دستگاه در حین عبور از گیت و MRI و …
2. خاموش کردن دستگاه قبل از  شنا و استحمام
3. تمیز کردن بخش بیرونی پروتز
4. جلوگیری از ضربه خوردن

آیا کاشت حلزون درد دارد؟

مسلما در عمل جراحی کاشت حلزون گوش مثل مابقی عمل ها یک سری برش ها و تغییرات در بدن ایجاد می شود که بعد از هوشیاری بیمار ممکن است تا چند روز با احساس درد در ناحیه سر و گوش همراه باشد. اما این درد با مصرف مسکن کاهش می یابد و بعد از چند روز تا چند هفته به مرور زمان کاهش می یابد و برای همیشه رفع می شود.

مراقبت بعد از عمل جراحی گوش حلزون چگونه است؟

بیمار نیاز به بستری دارد و بعد از مرخص شدن لازم است بین 3 تا 5 هفته استراحت داشته باشد. از هرگونه تحرک زیاد، انجام کارهای سنگین، ورزش و … پرهیز شود. بعد از پایان دوره استراحت کودک کم شنوا یا ناشنوا برای تنظیمات دوره ای کاشت حلزون (Mapping) باید به مراکز تخصصی کاشت حلزون گوش مراجعه کند.

تنظیم کاشت حلزون گوش

بعد از بهبود زخم و جوش خوردن استخوان و عضلات نوبت به فعال شدن پروتز کاشت حلزون و تنظیم آن می رسد. متخصص کاشت حلزون در مرکز شنوایی سنجی با کامپیوتر فرکانس ها و شدت صدا را به گونه ای تنظیم می کند که شخص با آن بیشترین احساس راحتی را داشته باشد.

 اگر کودک با سن کم باشد که مطابق تست های شنوایی ASSR یا ABR انجام می شود چرا که کودکان خردسال نمی توانند نوع صدا را توصیف کنند.اگر بزرگسال باشد از او پرسیده می شود که صدا چگونه است و اگر صدا بیش از حد تقویت شده باشد با کامپیوتر تقویت دستگاه کم می شود تا شخص احساس راحتی در شنیدن داشته باشد.

کاشت حلزون با کاشت سمعک چه تفاوتی دارد؟

بسیاری از مراجعه کننده ها درمورد کاشت سمعک و تفاوت آن با کاشت حلزون سوال می پرسند. اصطلاحی با نام قراردادن سمعک در داخل گوش و بخیه زدن پوست وجود ندارد. این عبارت با کاشت سمعک استخوانی اشتباه گرفته می شود که یک وسیله با ظاهری مشابه کاشت حلزون است که بجای تولید جریان الکتریکی، ارتعاش ایجاد می کند و باعث لرزاندن حلزون گوش می شود. یک پروتز دیگر با عنوان پروتز رکابی در داخل گوش قرار می می گیرد که برای درمان چسبندگی استخوانچه گوش استفاده می شود.

به طور خلاصه در دنیا سه نوع پروتز مصنوعی شنوایی قابل کاشت وجود دارد:

• کاشت حلزون (دیده می شود)
• کاشت سمعک استخوانی (اگر مو بلند باشد تقریبا دیده نمی شود)
• کاشت پروتز رکابی (دیده نمی شود و مخصوص بیماران با چسبندگی استخوانچه گوش انجام می شود)